توجه : کلیه اطلاعات خواسته شده زیر مهم بوده و تکمیل هر یک از آنها اجباری میباشد. در صورت خالی بودن هر کدام و یا تکمیل آن به وسیله حروف انگلیسی ، درخواست شما حذف میشود ! پس از تکمیل و ارسال این فرم، گواهی اشتغال به تحصیل شما صادر شده و می توانید برای دریافت آن 48 ساعت بعد به واحد آموزش مراجعه نمایید. در صورت نیاز به گواهی جهت ارائه به راهنمایی و رانندگی ، همراه داشتن یک قطعه عکس در زمان مراجعه به واحد آموزش الزامی است.
  *نام :  
  *نام خانوادگی :  
  *نام پدر :  
  *شماره شناسنامه :  
  *کد ملی :  
  *محل صدور :  
  *تاریخ تولد :  
  *دوره تحصیلی :           
  *رشته تحصیلی :  
  *مقطع :  
  *شماره دانشجویی :  
  *سازمان مورد نظر :  
  *شهرستان مورد نظر :