کلیه اطلاعات خواسته شده زیر مهم بوده و تکمیل هر یک از آنها اجباری میباشد. در صورت خالی بودن هر کدام و یا تکمیل آن به وسیله حروف انگلیسی ، درخواست شما حذف میشود ! پس از تکمیل و ارسال این فرم،درخواست تجدید نظر شما بررسی می شود
  *نام :  
  *نام خانوادگی :  
  *شماره دانشجویی :  
*رشته :
  *نام درس :  
  *نام استاد :  
*نمره :